СКОРАЯ ПОМОЩЬ – взгляд изнутри

№ 2006 / 11, 23.02.2015

Не стоит объяснять в деталях, как живётся русскому писателю в провинции, если он не «прикормлен» властями, если он не «левый», не «правый», не попадает под «крылья» какой-нибудь партейки, а живёт сам по себе, говорит и пишет без заказов, как должно, как есть на самом деле, а не как кому-то угодно. Понятно, что при отсутствии бешеных гонораров ему приходится заниматься для прокорма чёрт знает чем. Всякий устраивается, как может.
Я, например, отучившись на курсах и получив лицензию, работаю охранником. Сначала работал в Нижнем Новгороде, но довольно быстро понял, что не могу охранять воров, поэтому вернулся я в родную Балахну и получил место охранника в фирме, обслуживающей местную Станцию скорой медицинской помощи.
Это совсем другая работа. Материального удовлетворения получаешь, скажем прямо, очень не много, но в остальном – то, что надо. Прикрывать медицинские бригады при обслуживании социально неблагополучных элементов – благое дело, это не мух гонять от заплывшей рожи нувориша! И всё было бы хорошо, если бы не наш Президент, объявивший о реализации «Первоочередных программ…». Сам лично он их не реализует, это будет делать каста чиновников, которым доверять – себя не уважать, а потому хотелось бы поведать о том, как реально обстоят дела «скорой помощи» в русской провинции.
Начнём с того, что «скорая» столиц и больших городов сильно отличается от «скорой» городков провинциальных, посёлков, райцентров. Прежде всего тем, что столичному доктору, попавшему в какое-либо сложное положение, всегда может помочь бригада из соседнего района, а в глубинке ему не поможет никто, потому что зачастую на многие километры вокруг медиков нет вообще, и со своей станции дополнительная машина не придёт, потому что все на вызовах, и на «базу» практически не заезжают. В провинции доктор «скорой» должен быть предельно квалифицирован, хотя бы для того, чтобы доставить больного в стационар живым. Бригада тут состоит обычно из… одного человека! Не знаю, скрывают это намеренно или «упускают», но в провинции подавляющее большинство докторов – фельдшеры, врачей с высшим образованием, допустим, на нашей «скорой» всего… ТРОЕ! Речь идёт о выездных врачах, потому что есть ещё специалисты, выполняющие контрольные функции, они вызовы не обслуживают. Да, работает ещё один врач на четверть ставки и три врача по совместительству, но это – как я узнал – очень здорово. Есть «скорые», где положение ещё хуже!
Ругать да контролировать милых женщин, а то и совсем девчонок – фельдшеров охотников много, только влезть в их шкуру что-то большой очереди нет. Их нередко укоряют в постановке ошибочного первичного диагноза… Да только в больницах, при наличии всевозможных методов обследования, ошибочные диагнозы ставятся запросто! Ну не может доктор стать на мгновение Богом, располагая лишь чемоданчиком с ампулами и своей головой! По моим наблюдениям, они часто работают на грани фантастики. Причём сейчас всё так устроено, что, например, врачи поликлиник честно говорят своим пациентам: «И не знаю, что с вами будет, но если что – вызывайте «скорую»!» Это врач с высшим образованием уповает на фельдшера «скорой»! А им самим на кого уповать? У них часто не минуты – секунды в счёт идут. Причём тут важно знать, что основная масса людей, вызывающих «скорую», – та ещё публика!
Прежде всего, это «продвинутые» бабушки и дедушки, которые не принимают лекарства, назначенные участковым терапевтом, из экономии. Они чётко знают, что приедет «скорая» и сделает укол, никуда не денется, потому что обязана! А нет – пойдут жалобы килограммами, и доктора защищать никто не будет. Доктора «сдают» в первую очередь, хотя в девяноста процентах случаев он прав! Потом, те же бабушки и дедушки, особенно одинокие, вызывают «скорую» глубокой ночью, борясь со скукой. Ничего им особенного не надо – просто бессонница мучает. Тоже никуда не денешься, доктор! Езжай часа в два-три ночи километров за двадцать, заставь принять таблетку из их же аптечки! И ты жаловаться не смей! Это «больной» может, а ты – нет!

Следующий отряд страждущих – алкоголики и полуалкоголики, пропившие своё здоровье и требующие укола с «живой водой». Они не понимают, что таких уколов не существует, могут запросто насильно удерживать доктора, «пока не уколешь чем-нибудь». С ними боремся мы, охранники, только с каждой бригадой сопровождение не пошлёшь, а люди иногда намеренно вводят в заблуждение диспетчера, и едет девочка-фельдшер ночью чёрт-те куда, играя в русскую рулетку. Наши доктора ПРИВЫКЛИ, что им ежедневно угрожают побоями и убийством «больные»! Они ПЕРЕСТАЛИ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ!

Далее идут люди, получившие травмы или обострения хронических болячек в результате обильного застолья или просто пьянки «по поводу». Такие вызовы особенно опасны, поскольку и больные, и их родственники, друзья или гости – пьяны, агрессивны и уверены, что доктор им всем обязан и является чем-то средним между бесплатным таксистом и официантом. Снова на таких вызовах работает охрана, но опять замечу, что голос у вызывающего может быть трезвым, а причина, например, – гипертонический криз! Приезжает доктор, а там – пьяная морда, уделавшая полквартиры: спасайте меня!
После этих «больных» – немалая группа, которую можно обозначить как «обитатели бомжатников». Они в поликлиники не обращаются, потому что нет документов и медполисов, и денег нет, но болячки есть и напоминают о себе, когда выпито всё или ещё ничего не выпито. Это в поликлинике их могут послать… за документами, а «скорая» обязана спасти или подлечить чем сможет. Я не раз бывал на таких вызовах – туда надо выезжать в костюмах химзащиты и противогазах! А девчонки ничего, едут. Они – обязаны.
Вот, пожалуй, после всех этих «больных» можно вспомнить и про действительно занедуживших граждан, посещение которых часто живо обсуждается коллегами, потому что на общем фоне очень запоминается.
Фельдшер или врач «скорой помощи» – это не ремесло, это призвание, особенно в провинции. Как-то слышал, как один больничный доктор говорил коллеге: «Нет, тебе в стационаре работать нельзя, заскучаешь! Ты по характеру – «скоряк», тебе по вызовам летать надо!» Очень точное это определение! Снова оговорюсь, что не рассматриваю столицы и крупные города, большая часть россиян проживает в провинции, и первый, кто стремится к ним на помощь, – фельдшер «скорой». Государство, кажется, начало понимать, что труд милиционеров, МЧСников, пожарных должен оплачиваться достойно, вот и про участковых медиков вспомнили… Говорят, что вспомнят и про «скорую», только каким образом?

Скажу грубо, но ёмко: хороший фельдшер «скорой помощи» – товар штучный! Одного образования мало. Тут надо призвание и ещё что-то большее. Случайный человек на «скорой» долго не задерживается, уходит. Остаются «скоряки». И чем их государство радует?

Начнём с того, что, допустим, медицинские работники специализированных учреждений, таких как туберкулёзные больницы, инфекционные и прочие, имеют льготы в исчислении трудового стажа. А доктора «скорой», которые первыми осматривают и инфекционных больных, и психов, и туберкулёзных, и тех же бомжей, таких льгот не имеют, хотя было бы справедливо исчислять трудовой стаж выездных врачей и фельдшеров «скорой помощи», скажем, один год работы – за полтора трудового стажа. Кроме того, выездные доктора «скорых» иногда попадают в ДТП, а компенсацию за временную нетрудоспособность получают совершенно несоизмеримую с утратой здоровья.
Потом, статус фельдшера вообще и не только на «скорой» должен быть реально повышен, причём в разы! Это тот же врач, скажем, меньшей квалификации, а в правах и зарплате совершенно уравнен с теми же медицинскими сёстрами. Недопустимое уравнивание! Медицинская сестра выполняет назначения врача и несёт ответственность лишь за механические, если так можно выразиться, действия. Фельдшер «скорой», или, например, на ФАПе где-нибудь в селе, – реальный доктор, назначающий и проводящий лечение больных. Он несёт ответственность точно такую же, как врач с высшим образованием. В конце концов он учился дольше и интенсивней, чем медсестра. Как же можно так уравнивать?
Теперь о самом обидном. Выездной фельдшер «скорой помощи», пришедший недавно из училища, работая на одну ставку, получает около трёх тысяч рублей! Такой же фельдшер, только первой или высшей категории, проработавший лет 10 – 15, получает со всеми «колёсными» и прочими выплатами, работая на одну ставку, около четырёх с половиной тысяч рублей в месяц!
Так платить докторам «скорой» в стране, где косяки миллиардеров появляются из воздуха, не просто стыдно, а ПОДЛО! Выживают на «скорой» только потому, что работают на полторы ставки. Устают милые женщины, а теперь к тому же ещё и боятся, что запретят работать сверх ставки после повышения, что озвучил Президент. Ведь их никто не спрашивает: как вы за квартиры платите, на что кушаете, а вот «оптимизировать» их труд и особенно зарплаты чиновники могут легко! Это В.В. Путин хочет «как лучше», а чиновники сделают «как всегда»! Иногда у меня складывается впечатление, что они получат бешеные премии, если сэкономят за счёт народа. Другого объяснения нет. Сейчас много говорят в СМИ о повышении уровня оплаты участковым врачам и медсёстрам, называются красивые цифры, но при том никто не кричит на всю страну, что вместе с деньгами круг их обязанностей расширяется в разы! Это оправданно и необходимо, но надо честно говорить народу, что государство увеличивает зарплату врачам, при этом в разы увеличивая нагрузку на них.
«03» – служба оперативная, она должна финансироваться только из федерального центра и ни в коем случае не находиться в подчинении местных гор- или райздравотделов. Очень во многих местах «скорая» для чиновников от медицины – своеобразный «мальчик для битья», ибо почему-то считается, что именно на ней можно экономить! Пока «скорыми» будут руководить местные власти, никаких позитивных изменений быть не может, и хоть к каждому рублю охрану приставь, всё одно найдут, как средства потратить на что угодно, только не на «скорую». Служба и структурно, и экономически должна быть независима! Да, это потребует значительных средств, но если озвучиваются «великие задачи», то и средства надо вкладывать в их реализацию, а не делать вид.

Важным элементом в работе «скорой» является транспорт. В городах, где дороги кое-где чистятся зимой, это не такая уж и проблема, зато в провинции, где городская или районная подстанция обслуживает огромную территорию с множеством удалённых населённых пунктов, хорошая машина с умелым водителем – обязательны! По моим наблюдениям, пока альтернативы «уазикам» в провинции нет.

Зимой (да иногда и летом) обслуживание некоторых вызовов в провинции превращается в изнурительную гонку на выживание. А новых машин мало. Денег на запчасти к старым местные власти много давать не могут. Машины ходят из суток в сутки только благодаря водителям, перебирающим их по винтикам. И что им платят? А почти ничего! Со всеми прибавками и совмещениями – чуть больше четырёх тысяч. Я не раз был свидетелем того, когда в машине лежал больной, балансировавший между жизнью и смертью, водитель включал сирену, световой сигнал и летел, спасая человека. А ему перегораживали дорогу иномарки с блатными и не очень номерами.
Не могу не коснуться собственно своей работы. Видимо, есть необходимость предусмотреть создание служб безопасности при станциях «скорой помощи». Дело в том, что милиция освобождена от выполнения несвойственных функций. Допустим, власти Балахны наняли наше охранное предприятие, но они очень стеснены в деньгах, и платить не то что много, а хотя бы своевременно не могут. Нам зарплату выплачивают в среднем с месячной, а то и более, задержкой. Ладно, коллектив хороший, как-то выкручиваемся. Но есть нюансы. Допустим, мы не располагаем спецсредствами, потому что за их использование нужно платить в разрешительную систему МВД, а это увеличит цену наших услуг, и заказчик их просто не потянет. По идее, при выезде на вызов я должен обеспечить безопасность доктора путём своевременного вызова милиции. Только когда открывается дверь и выскакивает обкурившийся дурак с тесаком в руке, у меня есть всего секунда-полторы на то, чтобы попытаться выбить нож или подставить себя под удар. Чтобы доктор успел убежать. Все это понимают, но никто ничего поделать не может. Бывает, что с нами выезжают работники милиции, так обязательно вооружённые. Как же работаем мы – голыми руками? До разу. Только этот раз может оказаться для охранника последним. Если бы мы были в штате «скорой» наряду, например, с санитарами, то можно было бы приобрести и спецсредства, а не надеяться на авось.
Вот, пожалуй, такой взгляд на «скорую помощь», причём хочу особо заметить, что наша Балахнинская станция – не самая плохая и не самая проблемная: люди выживают, работают на совесть, стараются. Но разве это дело – работать вопреки скудному финансированию, обстоятельствам и трудностям? Милые женщины делают всё, что могут, так не пора ли государству ответить им полной мерой?Владимир ФЕДОРОВ, г. БАЛАХНА, Нижегородская обл.