Нужна ли нам «безоткатная» медицина?

№ 2026 / 14, 10.04.2026, автор: Виктор МАРЬЯСИН (г. Хабаровск)

Вопрос, разумеется, риторический – ещё как нужна! Пресловутые откаты в карманы около-медицинских мошенников достигают совокупно десятизначных сумм. Этих средств хватило бы для решения многих злободневных задач. В том числе и в Хабаровском крае, где, будучи губернатором, Михаил Дегтярёв поставил на Министерство здравоохранения Хабаровского края (краевой Минздрав), а затем и своим заместителем в краевом правительстве, Евгения Никонова. В 2024-м, когда Михаил Владимирович вернулся наконец-то в Москву, Евгения Леонидовича арестовали по обвинению в крупной взятке и, начиная с этого рубикона, уголовные дела по части медицинских закупок следуют одно за другим. Прокуратура не дремлет и количество привлекаемых к ответственности растёт.

 

 

Картельная пандемия

 

Например, 21 октября 2025 года по обвинению в картельном сговоре была взята под стражу Марина Ефремова – начальник контрактной службы ККБУЗ ККБ имени С.И. Сергеева (далее по тексту – Первой краевой больницы). Ефремовой и девяти конкретным поставщикам вменяется ограничение конкуренции при закупочных аукционах с извлечением дохода не менее 572 миллионов рублей. По версии следствия, данная группа действовала в течение трёх с половиной лет. К сведению читателя: Первая краевая больница – крупнейшее медицинское учреждение нашей губернии с объёмом госзакупок 1.9 миллиарда рублей в одном 2025 году, из примерно 2,5 миллиардов в целом по краевому Минздаву. Заманчивый куш для так называемых любителей бюджетных распилов.

 

 

Ещё раньше в результате проверок Прокуратуры уголовные дела по аналогичным статьям открыты против руководителей контрактных служб Второй краевой больницы (КГБУЗ ККБ имени профессора О.В. Владимирова), 11-ой горбольницы, Краевого кожно-венерологического диспансера Хабаровска и отдельных поставщиков. Предполагаемый незаконный доход в трёх этих больницах составил суммарно до 300 миллионов рублей. Итого, по краю около 800 миллионов. Это только то, что удалось обнаружить Прокуратуре совместно с оперативниками МВД, ФСБ. На каждую проверку уходит по несколько месяцев напряжённой оперативной работы, тратятся огромные силы, вместе с тем конечного результата в виде судебных приговоров, адекватных многомиллионным незаконным доходам, а также возвращения их государству пока что не видно.

Господин Никонов до сих пор под следствием, а, например, по уголовному делу о нарушении конкуренции в кожвендиспансере, переданному в суд ещё 10 июля 2025, не проведено ни одного судебного заседания. Причина – регулярные неявки в суд свидетелей или защитников обвиняемых. Более того, двое из трёх обвиняемых освобождены от уголовного преследования в связи с истечением сроков давности. Это явствует из общедоступных материалов на сайте Индустриального районного суда Хабаровска. Между тем 178 статья уголовного кодекса, по которой возбуждены дела, предусматривает срок давности от 6 до 10 лет, а здесь не прошло и двух. Если обвиняемые на самом деле беловоротничковые воры, принципиально важно, чтобы они со своими несчётными миллионами не откупились от заслуженного наказания с помощью коррумпированных доброхотов в судебных или правоохранительных органах.

Виновны или невиновны, решать в конечном счёте суду, но и к публичной деятельности Евгения Никонова в краевом правительстве у хабаровчан претензий тоже хватает. Чего стоит его скандальный почин по объединению учреждений здравоохранения, которое, в частности, привело к закрытию роддомов в ряде сельских районов, теперь оттуда ездят рожать в Хабаровск за сотни вёрст. В самом Хабаровске в Краснофлотском районе при Дегтярёве и его заместителе Никонове тоже закрыли роддом и с разрезанием ленточки передали здание бизнесмену под организацию паллиативной помощи немощным. В итоге ни роддома, ни паллиатива. Не удивлюсь, если там откроется какой-нибудь магазин. Заодно опять же в Хабаровске закрыли вторую специализированную горбольницу с взрослым и детским ЛОР отделениями, челюстно-лицевым отделением и полным штатом незаменимых уникальных специалистов. В этой больнице мне в своё время сделали операцию на горле и без преувеличения спасли от потери голоса.

Никонов перенёс её службы из центра города в стоящую на отшибе Первую краевую, где имелись аналогичные отделения для жителей сельских районов, и объединил их в единый центр. Знакомые горожане сетуют: стало труднее попасть на плановые операции, получить экстренную помощь после полученной травмы особенно в позднее и ночное время. Стоит заметить, что данная пертурбация произошла после назначения при Никонове главврачом в Первую краевую Андрея Субботина. Раньше он занимал пост министра здравоохранения неподалёку – в Амурской области, однако в 2019-м подал в отставку после массового заражения детей гепатитом С в детской клинической больнице. Известно также, что в 1988 году он закончил Благовещенский медицинский институт, а в 2012-м Московскую академию предпринимательства по специальности «Менеджер». Разностороннее образование у государственных управленцев можно только приветствовать, когда в функциональном дуэте «специалист и менеджер» первую скрипку играет специалист своего дела, а предприимчивый менеджер – подчинённую и вспомогательную, но не наоборот.

Вместе с Субботиным из Амурской области в Первую краевую приехала и та самая Марина Ефремова, которая нынче под следствием. Господин Субботин при этом умудряется совмещать обязанности главврача огромной больницы с сотнями пациентов и председателя комитета Краевой законодательной думы по социальной политике, где он по идее должен контролировать от имени населения структуры исполнительной власти, и фактически самого себя, поскольку Первая краевая относится к краевому Минздраву. Судя по уголовным делам, возбуждённым против сотрудников целого ряда больниц, и по слияниям медучреждений вопреки желаниям многих граждан, на депутатском поприще ему похвастаться особенно нечем. Между прочим, пытался несколько раз дозвониться к нему по официальному депутатскому телефону, но мне никто не ответил.

 

 

Мораль и рынок

 

Напоследок о том, что такое в обыденной грешной жизни картельный сговор и он же ограничение конкуренции. Любой медицинский руководитель знает квалифицированных надёжных поставщиков, способных своевременно поставить в больницу любое запрашиваемое изделие за счёт выделяемых государством денег. Всё упирается в цену закупки. Если главврач ответственный и порядочный, он со своим заместителем по экономике рассчитает для аукциона максимальную начальную цену не выше той, что предлагают в среднем на рынке производители. Деньги, сэкономленные путём конкурентного понижения начальной аукционной цены, потратит на повышение зарплат медперсоналу, на недостающее оборудование, улучшение условий для пациентов и другие насущные нужды.

 

 

Если главврач хапуга, то выберет самый дорогой образец, как правило зарубежный, при наличии более дешёвых отечественных аналогов, и завысит среднерыночный уровень цен. Заодно, обладая правами Заказчика, сделает так, чтобы в аукционе участвовал только заранее договорившийся с ним поставщик, который поделится полученной от превышения рыночных цен маржой. То есть незаконным доходом. Заявки других поставщиков по более низким ценам в случае их участия в аукционе недобросовестными Заказчиком под всевозможными предлогами отклоняются. Честная конкуренция такие махинации исключает.

В интернете в открытом доступе на официальном сайте ЕИС можно найти множество жалоб со стороны «отклонённых» претендентов на аукционные закупки, в том числе и в Первой краевой больнице. Определить, какие из них обоснованные, а какие надуманные, может только профессиональный не ангажированный эксперт. Среди наиболее частых претензий – искусственное дробление единых контрактов на несколько, чтобы сумма каждого не превышала шестисот тысяч рублей, что позволяет проводить аукционы с одним участником. В случае, когда участников несколько, отсекаются предложения по реальным рыночным ценам, которые выгодны государству, самому медицинскому учреждению и невыгодны недобросовестным коммерсантам с завышенной стоимостью поставок.

Из просмотренных мною примерно тридцати жалоб в УФАС на Первую краевую, которых в реале гораздо больше, были удовлетворены только пять, поданных фирмами из западных регионов страны. И ни одного удовлетворённого хабаровского заявителя. Открываю методом случайного выбора закупочный контракт от 4 сентября 2025 года по поставке диализаторов одноразового пользования для гемодиализа. Подавший жалобу поставщик из Красноярского края отмечает, что Заказчик (Первая краевая) сформировал описание объекта закупки таким образом, что его параметрам не соответствует ни один из аналогичных товаров российского происхождения. Отмечается также взаимозаменяемость российских и зарубежных аналогов. И прилагается список шести российских производителей. Краевой УФАС отказал в удовлетворении этой жалобы исходя из отзыва Заказчика о том, что требования к параметрам диализатора установлены с учётом терапевтического эффекта и тяжести заболевания конкретных пациентов. При этом техническое задание составлено Заказчиком с учётом изделий от производителей из Италии, Малайзии и Японии. То есть диализаторы купили за рубежом. Причём победивший поставщик сейчас проходит в качестве обвиняемого по уголовному делу. Нетрудно догадаться, что зарубежные образцы дороже отечественных, что их поставки в Россию давно налажены и что отказаться от импорта в пользу наших отечественных некоторым руководителям не очень-то хочется, несмотря на требования Правительства закупать у своих. Кстати, в Москве в конце 2025-го под эгидой Росатома началось производство оборудования для гемодиализа в комплекте с диализаторами и одновременно похожее предприятие открылось в Калуге. Впервые в России. Кучно пошло!

Рискну предположить, что если бы УФАС шёл почаще навстречу поставщикам сравнительно недорогой и качественной российской продукции, может быть и у Прокуратуры работы на этом поприще было значительно меньше. В любом случае для возбуждения уголовных дел по картельному сговору прокуратура проводит проверки совместно со специалистами УФАС, которые непосредственно выявляют допущенные нарушения. В связи с чем хочется пожелать этим уважаемым компетентным ведомствам почаще встречаться и потеснее взаимодействовать.

 

 

 

Лекарство от социального вируса

 

При этом было бы неправильно утверждать, будто в Хабаровском крае самая коррумпированная медицина, а Первая краевая больница едва ли не рассадник коррупции. Во-первых, в некоторых федеральных субъектах выявленные объёмы медицинской коррупции приближаются к десяти миллиардам рублей. Сие не значит, что на 800 миллионов незаконных доходов по четырём больницам в одном Хабаровске нужно смотреть как на само собой разумеющееся. Наоборот, пора удалить обнаруженные метастазы и не допустить их разрастания вширь и вглубь. Избавление от паразитирующих на медицине функционеров и лже-коммерсантов должно стать составной частью ключевых приоритетов здравоохранения.

Во-вторых, Первая краевая больница, как и Вторая – это прежде всего славная летопись самоотверженного служения людям, это бескорыстные талантливые врачи, заботливые медсёстры и санитарки, ставящие на ноги многие тысячи пациентов. И вовсе не их вина, что в результате оптимизаций и реорганизаций, допустим, жители Нанайского района после закрытия в их районной больнице хирургического отделения едут на простейшие операции в Первую краевую. К сожалению, бывают и другие примеры, как ложка дёгтя.

Мой знакомый товарищ с больными почками обследовался в 11-й городской больнице, потом проходил процедуры гемодиализа в нефрологическом отделении Первой краевой. И там, и там на него произвели не самое лучшее впечатление отдельные бытовые моменты и равнодушие со стороны некоторых сотрудников. Напрягало, например, отсутствие в уборных туалетной бумаги, старые солдатские одеяла в палатах, дефицит лекарств, а на территории 11-й почему-то нет ни одной скамейки, чтобы присесть. Извините за подробности, но в туалетах 11-й он не нашёл даже специального унитаза для тяжело передвигающихся больных. Товарищу стало полегче после перевода в государственно-частный диализный центр «Нефролайн», где условия и лечение на очень приличном уровне. Правда, и в этом центре, по его наблюдениям, недавно произошла замена высококвалифицированных местных сотрудников на врачей из других регионов, на санитарок и медсестёр другой специализации, которым приходилось переучиваться на ходу. Намедни сам заглянул в Первую краевую. В урологическом отделении народ всем доволен, зато напротив в нефрологическом действительно в палатах нет казённой туалетной бумаги и пастельные принадлежности настолько невзрачные, что пациенты берут из дома свои.

 

 

Или вот выдача бесплатных льготных лекарств жителям краевого центра. Она зачастую прерывается в январе и начинается только в марте из-за несвоевременного заключения медицинскими чиновниками необходимых договоров. В некоторых поликлиниках каждый месяц остро нуждающихся обязывают отстоять очередь к терапевту, подписать кучу бумаг, а в итоге нужных препаратов может не оказаться в наличии. Зато они обнаруживаются в частной продаже, где их за неимением в государственных поликлиниках хабаровчане вынуждены покупать. И это лишь малая толика из длинного перечня проблемных вопросов, требующих общественного внимания и дополнительных средств, в том числе от честных конкурентных аукционов.

Для наведения порядка по всем острым темам не обойтись без неустанного вдумчивого контроля со стороны муниципальных и краевых депутатов, неравнодушных общественников и СМИ. Это не мелочи, от них частенько зависят наши здоровье и жизнь. Одни правоохранители при всём старании такой воз не вытянут. Годовые расходы на краевое здравоохранение вместе с федеральными субвенциями достигли 70 миллиардов. Это общее достояние, несовместимое с любыми откатами, как живая клетка с хищными вирусами. Будем надеяться, что начатое очищение от коррупции правоохранители вместе с краевой властью и гражданским обществом доведут до логического итога, наше здравоохранение вздохнёт полной грудью и каждый хабаровчанин почувствует его благотворные изменения.