ЕСТЬ ВЫХОД. Об оптимизации в медицине и способах лечения от этой напасти

№ 2017 / 41, 24.11.2017

Сегодня, когда речь заходит о будущем, лицо собеседника немедленно становится мрачным. Все вспоминают о кризисе, о политических коллизиях типа санкций и других малоприятных вещах. В медицине кризисные коллизии проявляются в чудовищном виде (см. «ЛР» № 37, 2017, «К чему привела оптимизация московских поликлиник»): врачей сокращают, то есть попросту увольняют, на оставшихся наваливают совершенно невозможные нормы приёма и писанины, протестующим угрожают административными репрессиями, так что говорить о минимально качественной работе врача не приходится. Зато бюрократическая фантазия на этой самой «оптимизации» разыгрывается в полную силу.

Речь идёт об «экономии» – стремлении заработать как на враче, так и на больном, заставив первого пахать в разы побольше за те же деньги, а второго – либо довольствоваться неполноценной медицинской помощью, либо оплачивать её дополнительно. При этом технический прогресс получает в отечественной медицине извращённые полицейские формы: талоны регистрируются в сети (для этого нашлись возможности!), приём регламентирован (терапевт – 15 минут, психотерапевт – 30 минут), всё это жёстко контролируется, на врача свалена чёртова куча всякой бессмысленной бюрократии. Осталось разве что видеокамеры в кабинетах врачей поставить – для слежения!

Между тем технический прогресс открывает немалые возможности – если только поставить себе задачу помочь людям, а не экономить на их здоровье. Речь идёт о техническом прогрессе в самых простых формах, о тех возможностях, которые открывает и перед больным, и перед врачом достаточно несложная компьютеризация. Если, конечно, иметь желание руководствоваться чем-то более сложным, чем сиюминутная выгода.

Рассмотрим возможные варианты.

Все они базируются на тех «бонусах», которые несёт с собой компьютеризация. Здесь рассмотрена компьютерная помощь в работе врача как при постановке диагноза, так и консультации в неочевидных случаях, автоматическое ведения статистики, программирование электронной карты-советника пациента.

Что это такое? В нынешних технических условиях медицинская карта пациента может быть реализована как отдельный компьютер формата крупного сотового телефона – небольшого планшета. На рабочем месте доктора для полноценной работы такой карты нужен обычный компьютер, включённый либо в специальную медицинскую сеть, либо даже в общую, то есть подключённый к более крупному компьютеру («серверу»). В принципе, подобная техника во многих медучреждениях давно есть, осталось только использовать её не в административно-полицейских целях, а для нужд лечения.

Для этого надо немногое. Пациент носит с собой карту-планшет, заменяющий прежнюю больничную карту, на котором хранятся его медицинские данные. Эти же данные хранятся на специальном сервере. В них автоматически вносятся данные обследований – УЗИ, рентген, анализы, МРТ, данные, вносимые доктором при визите к нему и при профилактических осмотрах. Планшет – он же больничная карта, он же – советник больного – следует запрограммировать так, чтобы он, с разрешения гражданина, напоминал бы ему о том, что настало время нанести очередной визит врачу, пройти необходимое обследование и т.д. – особенно, если человек серьёзно болен и стоит на врачебном учёте. По этой же системе легко организовать автоматический подбор времени приёма и автоматическую регистрацию пациента. Если покупки полностью автоматизированы, то планшет-компьютер пациента должен иметь настройку о, скажем, показанных и непоказанных продуктах. И, если с точки зрения компьютера, пациент злоупотребляет тем или иным видом продуктов, или в рационе дисбаланс, то, опять же с разрешения гражданина, он предупредить об этом больного и – обязательно! – доктора.

Перед врачом же должна открываться карта пациента (при подключении планшета-больничной карты к компьютеру в кабинете доктора), которая запрограммирована именно на данного специалиста и выдаёт сведения о состоянии здоровья именно по данной сфере. Процедура внесения их предельно автоматизируется, предусматривая запись «в одно касание», чтобы врач не тратил времени на набор текста, не говоря уже о записях от руки, которые сегодня выглядят глубокой архаикой.

Одновременно компьютер может предупреждать о возможных сложностях предлагаемого лечения, об уже известных проблемах, связанных с индивидуальными особенностями пациента. Отметим, что простые выводы на основе вводимых данных компьютер может делать и самостоятельно, врачу надо только проверить их достоверность.

Что касается возможности фиксации изображений поражённых органов или повреждений, например, при травмах, то в случае компьютеризации она колоссально расширяется.

Следует предусмотреть дежурство консультантов в сети, чтобы врач на приёме мог незамедлительно обратиться к ним, если не может принять решения самостоятельно. Карты могут быть автоматически подготовляемы для консилиумов, то есть совещания представителей разных медицинских специальностей в сложных диагностических или лечебных случаях. Повторяю, нынешним программистам совсем несложно компьютеризировать и автоматизировать все подобные функции, надо только повнимательнее расспросить врачей, что им надо.

Как видите, всё вполне реализуемо уже прямо сейчас, не требуется ничего принципиально нового – ни с точки зрения сугубо технической, ни в плане потребления энергии. Осталось только сформулировать задачу, оформить проект, ввести должные нормативы, согласовав их с принципами врачебной этики (скажем, регламентировать степень участия инженеров-программистов). А те минимальные в масштабе государства вложения, которые понадобятся при этом, безусловно окупятся в самое короткое время в виде работоспособности выздоровевших – и, что куда важнее, не заболевших граждан и снижения страховых выплат на лечение заболевших.

Было бы желание.

 

Борис МАРКОВ

 

г. ЧЕЛЯБИНСК

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.